京中网（湖北日报）讯（通讯员 肖庆星）国家乡村医疗中心建设正如火如荼地进行！在襄阳市卫健委的坚强领导下，华中科技大学同济医学院附属同济医院与襄阳市中心医院密切合作，在技术保障、人才培养、学科建设等方面取得了丰硕成果。 当生命的重要“河流”被肿瘤切断，你即将面临“珠穆朗玛峰”般艰难的手术时，希望在哪里？患有复杂性肝门部胆管癌的张先生在襄阳市中心医院获得了新的生命。在武汉同济医院的支持下，襄阳市中心医院肝胆外科团队利用3D+4K荧光腹腔镜技术，在血管密集的“限制生活区”精准“拆弹”，历时5个小时。蒂技术和协作的胜利为患者带来了新的生命。 患有癌症的老人面临生死抉择 2024年11月，一向身体健康的张先生突然出现黄疸、高烧约半个月，精力和食欲突然下降。当地医院强烈怀疑张先生的肝门部胆管癌为IV型，是最复杂、最危险的类型，建议立即转往上级医院。肝门部胆管就像肝脏的“主要河流”，所有“支流”都集中在此处，IV型肿瘤形成致命的阻塞。肿瘤靠近肝动脉、门静脉等重要血管。小差异手术过程中的失败可能会导致大量出血和不可逆的肝功能衰竭。为此，此类手术一直被医学界认为是基因的“珠穆朗玛峰”外科手术。 面对这一艰巨的任务，张先生在家人和朋友的推荐下，来到襄阳市中心医院普外科寻求帮助。科室主任廖晓峰教授对此高度重视，立即与同济医院肝外科住院支持专家张阿雷教授、该院肝胆外科主任孙华鹏组成核心团队，启动多学科协作机制（MDT）。团队汇集了放射科、麻醉科、肿瘤科、介入科、消化科等科室的专家，对患者的病情进行了详细的排查和研判。图像分析显示，肿瘤牢固附着在右肝动脉上，但仍可切除，而门静脉左支则受肿瘤影响，需术中切除重建。行动。专家认为，肝门部胆管癌进展迅速，预后不良，对常规放疗或化疗没有反应。根治性手术是患者有生存机会的唯一方法。 术前计划就像作战计划一样精确。为了实现肿瘤的完全切除（R0切除），必须进行扩大左半肝切除+尾状叶全切除。同时，还要精准解剖和保护“血管丛林”中的肝右动脉，进行门静脉楔形切除和重建，完成上胆管和鼻胆肠断层的形成。此外，所有这些手术都是通过腹腔镜进行的，每一步都考验着团队的技能、耐力和协作能力。 “屋顶”级的微创手术取得了成功。他们送旗感谢重获新生的病人 经过大量的准备工作经过反复沟通和营养支持，手术团队最终决定接受被誉为微创腹腔镜手术“天花板”的“3D+4K荧光腹腔镜肝门部胆管癌根治术”的挑战。手术当天，麻醉团队采用“低中心静脉压技术”保护患者，艰难的手术正式开始。 手术过程可谓“刀尖上的舞蹈”。尤其是在右肝动脉的治疗中，廖晓峰主任和张二雷教授配合默契，以“精雕细琢”的方式将右肝动脉与肿瘤、周围淋巴液、神经组织完美分离。如果术前影像上门静脉左支确实被侵犯，他们果断进行了楔形切除和门静脉重建。 然而，最大的挑战发生在决赛中l 切除时刻，位于胆管边缘。前两次术中冷冻病理学结果呈阳性（显微镜下可见残留肿瘤细胞）。廖晓峰主任再次在肝门部胆管狭窄的空间做了一个极其狭窄的切口，第三次简单检查终于如期返回了“阴性切缘”。此时，肝切面暴露出5根小胆管，使得胆管重建变得困难。将五个胆管与肠道精确吻合的难度堪比“神舟与天宫一号飞船的太空对接”。凭借非凡的耐心和手术技巧，手术团队巧妙地将五个胆管开口改造成两个，最终实现了完美的胆肠吻合，无张力，无胆漏。当最后一道缝合完成时，紧张的神经终于放松下来，手术室里的每个人都兴奋不已。 整个手术是在下午5点k.手术过程中失血量小于50毫升。在肝胆外科医疗团队一贯坚持的“快速康复理念”指导下，患者的术后康复就像按下了快进键。第三天他就能下床了。 2周后，他的肝功能恢复正常，体重增加4公斤。术后病理证实达到R0切除（根治性切除），随访6个月无复发迹象。 现在他有了新的生活，张和他的家人很高兴能够在家门口享受全国最好的医院提供的同样高质量的医疗服务，消除了前往其他地方就医的痛苦。递上锦旗后，他表达了感谢之情，并说道：“感谢廖主任和张教授手术团队的精湛技艺，给了我第二次生命！” 这项艰难手术的成功绝非巧合因。近年来，襄阳市中心医院普外科及同济医院配套专家已连续完成多例腹腔镜肝门部胆管癌根治术。我科始终坚持以患者为中心，开创了“精准再手术技术、多学科诊疗、细致术中导航、综合术后管理”的创新模式，保证了患者术后快速康复，显着改善预后。